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如何诊断白血病M6

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【摘要】白血病M6是急性非淋巴细胞白血病(AML)中的一类,又名急性红白血病,约占AML的5%,患者年龄多≥50岁,男性多于女性,几乎均有明显的贫血及血小板减少。不少病....

白血病M6是急性非淋巴细胞白血病(AML)中的一类,又名急性红白血病,约占AML的5%,患者年龄多≥50岁,男性多于女性,几乎均有明显的贫血及血小板减少。不少病例属于继发性白血病,包括从MDS转化而来,故预后差。有报告1/3病例有骨痛,部分骨痛病例抗体、类风湿因子及抗人球蛋白试验阳性,可伴高丙种球蛋白血症。具体的诊断要点详述如下。

1.血象
(1)红血病期:贫血轻重不一,随着疾病的进展而加重。可见各阶段的幼红细胞,以原红和早幼红细胞为主,幼红细胞的形态奇特并有巨幼样变。白细胞数低于正常,随着病程的发展白细胞数可增多。血小板常减低。
(2)红白血病期:血红蛋白和红细胞数大多由中度到重度减少。见到各阶段的幼红细胞,以中、晚幼红细胞为多,且形态异常。白细胞数一般偏低,可见到原粒及早幼粒细胞,随着病程的发展,部分病例后期发展为急性髓细胞白血病;其血象也随之而改变,此时幼红细胞逐渐减少。血小板减少明显,可见畸形血小板。

2.骨髓象
(1)红血病期:骨髓增生极度活跃或明显活跃。以红系增生为主。多数病例大于50%,粒红比例倒置,原红及早幼红多见,异型红细胞超过10%,而骨髓中红系细胞占30%即有诊断意义。
(2)红白血病期:骨髓增生极度活跃或明显活跃。红系和粒系(或单核系)细胞同时呈恶性增生。大部分病例以中晚幼红细胞为主,原红、早幼红细胞次之;白细胞系统明显增生,原粒(或原单核+幼单核)细胞占优势,大于30%(ANC),部分原始和幼稚细胞中可见Auer小体。

3.细胞化学染色:幼红细胞PAS呈阳性反应,积分值明显增高,且多呈粗大颗粒、块状、环状或弥漫状分布。

4.染色体检查:染色体有5q-/-5、7q-/-7、-3、dup(1)、+8异常。

白血病M6需要积极中西医结合治疗,逆转耐药,缓解率还是很高的,之后的就是巩固治疗了。“促进细胞逆转法”就是从本质上改变白血病细胞的基因组成,通过中药祛瘀、清血、扶正、解毒等一系列药物组合,有效抑制白血病细胞的增殖生长,逐渐使之转化分解,同时还能杀死部分白血病细胞,通过增强人体免疫,提高人体新陈代谢,使毒素排除体外。
抓住以上要点,白血病M6的诊断并不困难。由于白血病M6的预后不是很乐观,专家建议患者要积极配合医生治疗,并保持良好心态,以延长生存期,改善预后。更多详情,可拨打:全国免费电话:400-6129180,也可登陆http://www.xybzjw.com/了解更多资讯。

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