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中枢神经系统白血病的临床表现

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【摘要】中枢神经系统白血病(CNSL)简称“脑白”,是由于白血病细胞浸润至脑膜或脑实质所致,使患者表现出相应的神经和/或精神症状。脑白可见于白血病病程的任何阶段。通过哪....

中枢神经系统白血病(CNSL)简称“脑白”,是由于白血病细胞浸润至脑膜或脑实质所致,使患者表现出相应的神经和/或精神症状。脑白可见于白血病病程的任何阶段。通过哪些表现可以判断中枢神经系统白血病的发生呢?下面我们将做详细分析。

临床上,CNSL主要表现为头痛,恶心,呕吐,视乳头水肿,视力障碍,抽搐,昏迷,偏瘫及脑膜刺激症状。腰椎穿刺脑脊液检查可有颅压升高,蛋白质和白细胞数增多,糖和氯化物减低,可发现白血病细胞。中枢神经系统白血病可发生在急性白血病的任何时期,既可为白血病的首发症状,也可发生于白血病治疗缓解后多年,以发病后半年左右的完全缓解期多见,ALL明显多于AML,儿童患者尤甚。白细胞高于50x109/L及有肝、脾、淋巴结肿大的表明患者已发生CNSL。白血病细胞进入中枢神经系统可由血流播散、颅骨骨髓白血病细胞的浸润或颅内点状出血所致。白血病细胞侵犯脑神经可引起相应的症状,如视力障碍、瞳孔改变及面神经瘫痪等,后者以ALL患者多见。

由于多种化疗药物不易透过血脑屏障,隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能有效被杀灭,成为白血病细胞的庇护所,为髓外白血病复发的首要原因。西医化疗药物的不足,可以采用中医中药予以弥补。中西医结合治疗CNSL,可以增强化疗药物的治疗效果,同时减轻化疗药物的毒副作用,不仅能极大地缓解患者的治疗痛苦,还能有效地延长患者的生存时间,提高患者生存质量。

当白血病患者在病程中出现不明原因的头痛、恶心呕吐、视物模糊或复视、斜视、面部感觉异常、面肌麻痹、伸舌偏斜或截瘫、大小便障碍或精神行为异常、意识障碍(嗜睡、昏睡、昏迷)等情况时,需警惕脑白的发生。及早进行正确治疗,有助于缓解病情。

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